ผลของภูมิคุ้มกันลูกผสมต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกายหลังการฉีดวัคซีน COVID mRNA ในกลุ่มผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็นและแนวหน้า ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในClinical Infectious Diseasesนักวิจัยได้ประเมินการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อวัคซีนป้องกันโรคโคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19) mRNA (messenger ribonucleic acid) โดสที่สองและสาม (ตัวเสริม) ในกลุ่มบุคคลที่มีและไม่มีประวัติรุนแรงมาก่อน คาสิโน การติดเชื้อไวรัสโคโรนากลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน 2 (SARS-CoV-2)

การศึกษาได้บันทึกการสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวต่อการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และการฉีดวัคซีน ซึ่งกระตุ้นโดยการให้ยาครั้งที่ 3 เพื่อป้องกันผลลัพธ์ความรุนแรงของ COVID-19 อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกันภูมิคุ้มกันแบบผสมผสานที่เสริมฤทธิ์กันซึ่งได้รับจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และการฉีดวัคซีน COVID-19 ในกลุ่มบุคคลที่มีและไม่มีการสัมผัส SARS-CoV-2 มาก่อน ระยะเวลาการให้ยาเสริม และผลกระทบของภูมิคุ้มกันแบบผสมต่อการลดลงของ ภูมิคุ้มกันของร่างกายมีจำกัด

ในการศึกษาแบบกลุ่มในอนาคตในปัจจุบัน นักวิจัยได้ประเมินผลกระทบของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบผสมที่ได้รับจากวัคซีน SARS-CoV-2 mRNA และประวัติ COVID-19 ก่อนหน้านี้ต่อภูมิคุ้มกันของร่างกายประชากรกลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข (76%) ผู้ปฏิบัติการฉุกเฉินเบื้องต้น (5 เปอร์เซ็นต์) และผู้ปฏิบัติงานแนวหน้าอื่นๆ (20%) ใน 6 รัฐของสหรัฐฯ ได้แก่ แอริโซนา ฟลอริดา มินนิโซตา ออริกอน เท็กซัส และยูทาห์ ได้รับตัวอย่างซีรั่มจากผู้เข้าร่วมในการรับสมัครและหลังจากช่วงเวลา 11 สัปดาห์ถึง 13 สัปดาห์ นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมส่งตัวอย่างซีรั่มภายใน 21.0 วันถึง 60.0 วันหลังจากปฏิกิริยาลูกโซ่การถอดรหัสโพลีเมอเรสย้อนกลับ (RT-PCR) - ยืนยัน COVID-19 และ 14.0 วันถึง 60.0 วันหลังการฉีดวัคซีน COVID-19 ทุกครั้ง

การลดลงของแอนติบอดีต่อ SARS-CoV-2 หวู่ฮั่น/Hu-1/2019 สายพันธุ์สไปค์โปรตีนหน่วยย่อย 2 (S2) และ RBD (โดเมนจับตัวรับ) ได้รับการประเมินจนถึง 9.0 เดือนหลังการฉีดวัคซีนครั้งที่สองโดยใช้ ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ ) และบันทึกเป็นค่า AUC (พื้นที่ใต้เส้นโค้งการเจือจางแบบอนุกรม)

ทีมวิจัยเปรียบเทียบระดับแอนติบอดีต่อซีโรโลยีแอนติบอดีก่อนและหลังการให้วัคซีนระหว่างบุคคลที่อยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งจาก 3 กลุ่ม (i) การฉีดวัคซีนเท่านั้น (ไม่มีการติดเชื้อ, n=224); (ii) การติดเชื้อก่อนการฉีดวัคซีน (การติดเชื้อครั้งก่อน, n=123); และ (iii) การติดเชื้อหลังการให้ยาครั้งที่สองและก่อนการให้ยาเสริม (การติดเชื้อที่ลุกลาม, n=41)

นอกจากนี้ บุคคลทั่วไปที่ได้รับจากเชื้อ Middle Turbinate Nasal Swab ทุกสัปดาห์และเมื่อเริ่มมีอาการ CLI (โรคที่คล้าย COVID-19) เช่น หนาวสั่น มีไข้ หายใจไม่ออก ไอ ท้องเสีย เจ็บคอ ปวดกล้ามเนื้อ และรับรสเปลี่ยนไป หรือ กลิ่น. ไม้กวาดต้องผ่านการวิเคราะห์ RT-RCR เพื่อตรวจหา SARS-CoV-2 นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมยังกรอกแบบสำรวจออนไลน์เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาการเจ็บป่วย การไม่มี/มีไข้ และคำปรึกษาทางการแพทย์

ทีมเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงค่า AUC เป็นการเปลี่ยนแปลงแบบพับโดยการสร้างแบบจำลองเชิงเส้นแบบผสมที่ปรับสำหรับการฉีดวัคซีน mRNA-1273 หรือ BNT162b2 ที่คล้ายคลึงกัน ประวัติ COVID-19 ก่อนหน้านี้ได้รับการบันทึกตามรายงานตนเอง การทดสอบ แอนติเจนหรือรายงานการทดสอบ RT-RCR หรือรายงานการทดสอบทางซีรั่มที่ดำเนินการในการลงทะเบียนการศึกษาสถานะการฉีดวัคซีน SARS-CoV-2 มีการจัดทำเอกสารด้วยตนเองหรือยืนยันด้วยตนเองด้วยบัตรฉีดวัคซีน นอกจากนี้ พื้นที่ในโอเรกอน มินนิโซตา ยูทาห์ และเท็กซัส ได้ตรวจสอบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ การลงทะเบียนของรัฐ และรายงานด้านอาชีวอนามัย

ทีมงานรวมผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็นและปฏิบัติงานแนวหน้า 338 คนที่ได้รับวัคซีน mRNA 3 โดสในช่วง pre-Omicron Variation ระหว่างเดือนกรกฎาคม 2020 ถึงพฤศจิกายน 2021 บุคคลที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งแรกและครั้งที่สองหรือหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ของการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนครั้งที่สองไม่รวมอยู่ในการวิเคราะห์

ผลผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง (69.0%) อายุระหว่าง 18.0 ปี ถึง 39.0 ปี (58.0%) ช่วงเวลาระหว่างปริมาณที่สองและสามคือแปดเดือน ในบรรดาผู้เข้าร่วม 88% และ 10% เป็นวัคซีน BNT162b2 ที่คล้ายคลึงกันและวัคซีน mRNA-1273 ตามลำดับ ในบรรดาบุคคลที่ได้รับวัคซีนเพียงอย่างเดียว หลังจากได้รับโดสที่สอง ค่าอัตราส่วนค่าเฉลี่ยเรขาคณิต (GMR) ที่เปรียบเทียบไทเทอร์ anti-S2 และ anti-RBD คือ 1.8 และ 2.6 ตามลำดับ

ระดับไทเทอร์ที่เกี่ยวข้องลดลง 32% และ 55% ตามลำดับ ภายใน 200 วันหลังจากได้รับวัคซีนครั้งที่สอง หลังจากให้ยาเสริม ค่า GMR สำหรับแอนติบอดีที่สอดคล้องกันเพิ่มขึ้น 2.9 เท่าและ 2.6 เท่าตามลำดับ บุคคลที่ติดเชื้อภายใน 3.0 เดือนก่อนการฉีดวัคซีนเสริมพบว่าไม่มีการเพิ่มปริมาณแอนติบอดีไทเทอร์หลังการฉีดวัคซีนเสริมอย่างมีนัยสำคัญ

ในบรรดาบุคคลที่มีประวัติโควิด-19 มาก่อน หลังจากได้รับโดสแรก ค่า GMR สำหรับระดับแอนติบอดี anti-S2 และ anti-RBD เมื่อเปรียบเทียบกับระดับไทเทอร์หลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 คือ 1.6 และ 3.2 ตามลำดับ หลังจากการให้ยาครั้งที่สอง ค่า GMR ที่สอดคล้องกันเมื่อเปรียบเทียบกับการให้ยาครั้งแรกคือ 1.0 และ 1.1 ตามลำดับหลังการฉีดวัคซีนครั้งที่สอง บุคคลที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้แสดงระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นตลอดเวลากว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนจนกระทั่งมากกว่าหรือเท่ากับ 200.0 วันหลังการให้วัคซีนครั้งที่สอง ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับวัคซีนครั้งที่สาม

ข้อสังเกต ในบรรดาผู้ติดเชื้อเมื่อเร็วๆ นี้ ระดับแอนติบอดีขั้นสุดท้ายก่อนการเสริมวัคซีนเทียบได้กับระดับแอนติบอดีหลังการฉีดวัคซีน COVID-19 โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับแอนติบอดีต้าน RBD หรือต้าน S2 ตั้งแต่ก่อนการฉีดวัคซีนหลังการฉีดวัคซีนในทางตรงข้าม ในกลุ่มบุคคลที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ระยะลุกลาม >90 วันก่อนการฉีดวัคซีนเสริม ระดับ anti-S2 และ anti-RBD เพิ่มขึ้น 1.7 เท่า และสูงกว่า 2.3 เท่าหลังได้รับวัคซีนเสริมเมื่อเปรียบเทียบกับขนาดก่อนเสริม ระดับท้าย

บทสรุปโดยรวมแล้ว ผลการศึกษาพบว่าปริมาณวัคซีน SARS-CoV-2 mRNA ที่กระตุ้นทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายที่แข็งแกร่งในผู้ที่ได้รับวัคซีนก่อน โดยไม่คำนึงว่าบุคคลนั้นจะติดเชื้อมากกว่า 3.0 เดือนก่อนหน้านี้หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ไม่มีการเพิ่มภูมิคุ้มกันทางร่างกายอย่างมีนัยสำคัญโดยการฉีดวัคซีนครั้งที่ 3 ในบุคคลที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 <3.0 เดือนก่อนการฉีดวัคซีนเสริม ผลการวิจัยระบุช่วงเวลาขั้นต่ำ 3.0 เดือนหลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และการฉีดวัคซีนเสริมเพื่อประโยชน์สูงสุดของร่างกาย