goatbet ประมาณความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายของกลุ่มบุคลากรทางการแพทย์ (HCW) 6 กลุ่มและผู้ปฏิบัติงานที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา (USA)

บุคลากรทางการแพทย์ทุกคน รวมถึงแพทย์ จะต้องจัดการภาระงานหนักในขณะที่ดูแลผู้ป่วยที่ป่วยหนัก และควบคุมผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้เพียงเล็กน้อย ซึ่งทำให้อาชีพของพวกเขาเกิดความเครียดและต้องใช้อารมณ์

ดังนั้น แม้ว่าบางคนอาจมีอายุยืนยาวและมีสุขภาพดีกว่าประชากรทั่วไป แต่ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายของบุคลากรทางการแพทย์ก็อาจสูงกว่าเช่นกัน

การศึกษาได้ตรวจสอบอัตราส่วนการเสียชีวิตตามมาตรฐาน (SMR) เนื่องจากการฆ่าตัวตายของแพทย์ แต่ไม่ใช่ 95% ของ HCW อื่นๆ การวิเคราะห์เมตาล่าสุดของการศึกษาแบบหยาบเชิงระเบียบวิธีขนาดเล็กที่เผยแพร่ระหว่างปี 1969-2018 พบว่า SMR การฆ่าตัวตายของแพทย์หญิงและชายอยู่ที่ 1.94 และ 1.24 ตามลำดับในทศวรรษที่ผ่านมา ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในหมู่แพทย์อาจลดลง แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในหมู่บุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ ยังมีน้อย

ในการศึกษาตามรุ่นปัจจุบัน นักวิจัยใช้ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาจำนวน 1,842,000 HCW จากการสำรวจชุมชนอเมริกัน (ACS) ปี 2008 ที่เชื่อมโยงกับบันทึกดัชนีการเสียชีวิตแห่งชาติเพื่อระบุสาเหตุของการเสียชีวิต 

ผู้เข้าร่วม ACS ทั้งหมดมีอายุ ≥26 ปี และประกอบด้วยบุคลากรทางการแพทย์หกประเภท พยาบาลวิชาชีพ แพทย์ นักดูแลสุขภาพ-นักวินิจฉัย/ผู้ปฏิบัติงานด้านการรักษา (เช่น ทันตแพทย์) ช่างเทคนิคด้านการดูแลสุขภาพ เจ้าหน้าที่สนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพ (เช่น ผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้าน) และพฤติกรรม/สังคม เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพ (เช่น นักจิตวิทยา ที่ปรึกษา)

ผลการศึกษาหลักคือการเสียชีวิตเนื่องจากการฆ่าตัวตายของบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมดตามรหัสการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) - X60-X84, Y87 และ U03 แบ่งตามอายุและเพศทีมงานคำนวณอัตราการฆ่าตัวตายต่อ 100,000 คนต่อปีด้วยช่วงความเชื่อมั่น 95% (CIs) โดยผู้เข้าร่วม ACS ทุกคนที่มีอายุ ≥26 ปีประกอบด้วยกลุ่มอ้างอิง 

นอกจากนี้ ทีมงานยังใช้แบบจำลองการถดถอยตามสัดส่วนของ Cox เพื่อประมาณอัตราส่วนอันตรายจากการฆ่าตัวตาย (HRs) สำหรับกลุ่มบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมดเทียบกับบุคลากรที่ไม่ได้ดูแลสุขภาพ ในขณะที่คำนึงถึงลักษณะทางสังคมและประชากรพื้นฐาน รวมถึงอายุ เพศ เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ สถานภาพการสมรสและการศึกษา ส่วนบุคคล รายได้ต่อปี และภูมิภาคที่อยู่อาศัย (ชนบท/เมือง) รวมถึงเพิ่มรายได้ส่วนบุคคลในการวิเคราะห์รองในฐานะผู้ไกล่เกลี่ยที่มีศักยภาพ 

ทีมงานวัดระยะเวลาของเหตุการณ์ (การฆ่าตัวตาย) จากการสำรวจของ ACS จนถึงการฆ่าตัวตายหรือเสียชีวิตจากสาเหตุอื่นๆ จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2019

นอกจากนี้ พวกเขายังสำรวจปฏิสัมพันธ์ระหว่างเพศของบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอันตรายจากการฆ่าตัวตาย โดยไม่ต้องปรับการเปรียบเทียบหลายรายการ ดังนั้น นักวิจัยจึงเตือนการตีความ CIs อย่างมีวิจารณญาณ

ผลลัพธ์เกี่ยวกับลักษณะพื้นฐานของกลุ่ม HCW ทั้ง 6 กลุ่ม นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าเปอร์เซ็นต์สูงสุดของแพทย์เป็นผู้ชาย ในขณะที่พยาบาลวิชาชีพและเจ้าหน้าที่สนับสนุนด้านสุขภาพส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงสัดส่วนของคนผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกและคนเชื้อสายสเปนในกลุ่มเจ้าหน้าที่สนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพนั้นสูงที่สุดตามที่คาดไว้ รายได้ของพนักงานสนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพต่ำที่สุด ในขณะที่รายได้ของแพทย์ พยาบาลวิชาชีพ และนักดูแลสุขภาพ-นักวินิจฉัย/ผู้ปฏิบัติงานด้านการรักษาอื่นๆ สูงที่สุด

เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ใช่ HCW พยาบาลวิชาชีพ เจ้าหน้าที่สนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพ และช่างเทคนิคด้านสุขภาพมีอัตราการฆ่าตัวตายตามมาตรฐานเพศและอายุที่สูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ผู้วินิจฉัย/ผู้ปฏิบัติงานด้านการรักษา มีอัตราการฆ่าตัวตายที่ได้มาตรฐานต่ำกว่าผู้ที่ไม่ใช่ HCW 

แม้ว่าแพทย์จะมีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายไม่สูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ แต่ CI ของกลุ่มนี้ก็กว้าง และขนาดกลุ่มตัวอย่างถูกจำกัดเมื่อแบ่งชั้นเพศ 

การวิเคราะห์รองที่ควบคุมรายได้ส่วนบุคคลหรือการหยุดติดตามผลเมื่ออายุ 65 ปีไม่ได้เปลี่ยนแปลงการค้นพบเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ ในทำนองเดียวกัน อันตรายจากการฆ่าตัวตายที่ปรับแล้วสำหรับกลุ่ม HCW ทั้งสามกลุ่มนี้ยังคงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะควบคุมผู้ที่อาจก่อกวนแล้วก็ตาม

การฆ่าตัวตายในหมู่บุคลากรทางการแพทย์เพิ่มขึ้นจาก 3.8 ล้านคนเป็น 6.6 ล้านคนระหว่างปี 2551 ถึง 2564 ในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น ผลลัพธ์เหล่านี้มีความสอดคล้องในวงกว้างกับการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับปัญหาสุขภาพจิตในบุคลากรทางการแพทย์ เช่น ความผิดปกติทางอารมณ์ อาจส่งผลกระทบต่องานของพวกเขา ซึ่งส่งผลให้เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 

น่าประหลาดใจที่การวิเคราะห์การถดถอยของ Cox ที่ปรับปรุงแล้วชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นยิ่งขึ้นระหว่างความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและอาชีพของบุคลากรทางการแพทย์หญิงทั้งหมดมากกว่าในกลุ่มคนงานชาย (χ2 = 4.83; P = .03)ดังนั้น การวิจัยในอนาคตอาจสำรวจสาเหตุของความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับเพศในบทบาทในอาชีพ ความเครียด และความพึงพอใจในงาน 

การศึกษายังอาจสำรวจความเสี่ยงต่อการประกอบอาชีพที่เกี่ยวข้องกับงานด้านการดูแลสุขภาพ เช่น ผลกระทบของความเหนื่อยหน่าย ที่เกี่ยวข้องกับความคิดฆ่าตัวตาย และอาจมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย 

ข้อสรุป

การศึกษาในปัจจุบันวิเคราะห์ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในบุคลากรทางการแพทย์ในช่วงก่อนการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ในช่วงที่เกิดโรคระบาด ความพยายามในการปรับปรุงสุขภาพจิตของบุคลากรทางการแพทย์ได้รับความสนใจมากขึ้น ซึ่งอาจสูญเสียแรงผลักดันในขณะนี้เนื่องจากการระบาดของโรคลดน้อยลง

อย่างไรก็ตาม การระบุและปรับปรุงปัจจัยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับงานยังคงเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งส่งผลต่อความเสี่ยงด้านสุขภาพจิตจากการประกอบอาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะพยาบาลวิชาชีพ ช่างเทคนิคด้านสุขภาพ และเจ้าหน้าที่สายสนับสนุน

นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นในการแทรกแซงด้านสุขภาพจิตในที่ทำงาน ซึ่งทำให้บริการด้านสุขภาพจิตมีราคาไม่แพงและเข้าถึงได้ง่าย นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าบุคลากรทางการแพทย์ไม่ต้องถูกลงโทษทางวินัยในการเข้ารับการรักษาสุขภาพจิต