เผยแพร่รายงานทางวิทยาศาสตร์เบื้องต้นที่ไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน ดังนั้นจึงไม่ควรถือเป็นข้อสรุป เป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิก/พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ หรือถือเป็นข้อมูลที่กำหนดไว้ ในการศึกษาล่าสุดที่โพสต์ไปยัง เกมบาคาร่า ทีมนักวิจัยจากเยอรมนีได้วิเคราะห์การตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อโครงร่างของผู้ป่วยที่มีอาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและรู้สึกไม่สบายหลังออกแรง เพื่อระบุกลไกพื้นฐานของโรคโคโรนาไวรัสระยะยาว (โควิดระยะยาว)

อาการที่สังเกตได้โดยทั่วไปหลังจากติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันคืออาการกล้ามเนื้ออ่อนล้าอย่างต่อเนื่อง และผู้ป่วยบางส่วนที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2) กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงมีอาการต่อเนื่องจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เช่น รวมทั้งอาการที่เกิดขึ้นใหม่ได้อย่างดีหลังพักฟื้น อาการเหล่านี้รวมถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนเพลียเรื้อรัง ไม่สบายตัวหลังออกแรง (PEM) ความบกพร่องทางระบบประสาท และปวดกล้ามเนื้อ

เนื่องจากประเภทของอาการ ตลอดจนความรุนแรงและการแสดงอาการแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย การพิจารณากลไกเบื้องหลังของ COVID ที่ยาวนานหรือผลที่ตามมาภายหลังเฉียบพลันของ COVID-19 (PASC) จึงพิสูจน์ได้ยาก นอกจากนี้ แม้ว่าจะสังเกตเห็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบในกรณีการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ที่รุนแรง แต่ผลกระทบของไวรัสต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่างยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดี

ในการศึกษาปัจจุบัน มีผู้ป่วย 11 รายที่อายุมากกว่า 18 ปีรวมอยู่ด้วยซึ่งติดเชื้อ SARS-CoV-2 ซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรสในเชิงบวก (PCR) และประสบกับ PEM และความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังจากฟื้นตัวจาก SARS-CoV-2 การติดเชื้อ. จำเป็นต้องมีการอนุมัติการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อของ Vastus lateralis โดยไม่มีข้อห้ามในกระบวนการนี้

การตรวจทางระบบประสาทและทางคลินิกโดยละเอียดประกอบด้วยการทดสอบความแข็งแรงของมือจับ การทดสอบทางประสาทสัมผัส การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ การทดสอบการเดิน 6 นาที และการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนอง นอกจากนี้ ยังมีการเก็บตัวอย่างซีรั่ม และผู้เข้าร่วมตอบแบบสอบถามออนไลน์เกี่ยวกับความเมื่อยล้า และได้รับการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของแขนขาส่วนล่างที่อยู่ใกล้เคียง นอกจากนี้ยังได้รับตัวอย่างชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ Vastus lateralis

สำหรับกลุ่มควบคุม จะใช้ตัวอย่างกล้ามเนื้อโครงร่างที่เก็บรักษาด้วยความเย็นจากบุคคลที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 65 ปี ที่เก็บรวบรวมก่อนการระบาดของโควิด-19 ในเดือนธันวาคม 2019 โดยมั่นใจว่าตัวอย่างได้มาจากบุคคลที่ไม่มีประวัติเป็นมะเร็ง โรคอักเสบ หรือโรคไมโตคอนเดรีย ไม่มีระดับครีอะตินีนสูงหรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางพยาธิวิทยา และไม่ผ่านการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์

การศึกษานี้รวมถึงกลุ่มควบคุมโรคที่มีสุขภาพดี (HDC) ซึ่งมั่นใจว่าตัวอย่างไม่มีความผิดปกติทางอิมมูโนฮิสโตเคมีหรือทางจุลพยาธิวิทยา และกลุ่มควบคุมของกลุ่มตัวอย่างที่มีการฝ่อแบบ type-2b (2BA) ซึ่งตัวอย่างแสดงให้เห็นการฝ่อแบบเลือกได้ของ เส้นใยกล้ามเนื้อประเภท-2b

การวิเคราะห์ทางไวรัสวิทยารวมถึงปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรสแบบย้อนกลับเชิงปริมาณเพื่อตรวจหาและหาปริมาณกรดไรโบนิวคลีอิก (RNA) ของ SARS-CoV-2 การตรวจด้วยอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์เพื่อตรวจหาระดับอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) ของสารต้าน SARS-CoV-2 และการตรวจด้วยวิธีอิเล็กโทรเคมิลูมิเนสเซนซ์อิมมูโนแอสเซย์ ตรวจหาสไปค์และแอนติเจนของนิวคลีโอแคปซิด ตัวอย่างซีรั่มยังถูกนำไปตรวจหา autoantibodiesที่เกี่ยวข้องกับ myositis และ myositis และแอนติบอดีแอนติบอดี ที่เกี่ยวข้องกับ myositis นอกจากนี้ยังใช้คราบเอนไซม์และเนื้อเยื่อวิทยาและคราบอิมมูโนฮิสโตเคมีที่ใช้เป็นประจำเพื่อให้เห็นภาพตัวอย่างชิ้นเนื้อ

จำนวนประชากรของเซลล์ภูมิคุ้มกันยังถูกวัดปริมาณด้วย และการให้คะแนนแบบกึ่งปริมาณได้ถูกกำหนดขึ้นเพื่อกำหนดระดับของ major histocompatibility complex (MHC) class I และ class II upregulation และการฝ่อของไฟเบอร์ type-2b นอกจากนี้ยังทำการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและสัณฐานวิทยาเพื่อหาค่า capillarity ของตัวอย่าง การศึกษายังรวมถึงการวิเคราะห์เชิงลึกเกี่ยวกับโปรตีโอมิกส์และลำดับ RNA ของตัวอย่าง

ผลลัพธ์ผลการวิจัยพบว่าตัวอย่างกล้ามเนื้อโครงร่างจากผู้ป่วย COVID ที่มีอายุยืนยาวมีเส้นเลือดฝอยน้อยกว่า และเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเส้นเลือดฝอยของพวกเขาหนากว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ HDC และ 2BA ในอดีต 2 กลุ่ม ตัวอย่างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่างของผู้ป่วย COVID ที่มีอายุยืนยาวมีจำนวน CD169 + macrophages สูงกว่ากลุ่มตัวอย่างในอดีต แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของ myositis แม้ว่าจะไม่มีระดับที่ตรวจพบได้ของ SARS-CoV-2 ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แต่การวิเคราะห์ข้อมูลการถอดเสียงเผยให้เห็นว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มรุ่นในอดีต ตัวอย่างกล้ามเนื้อโครงร่างจากผู้ป่วย COVID ที่อายุยืนแสดงลักษณะทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันและการเปลี่ยนแปลงในเส้นทางเมแทบอลิซึม . โปรไฟล์การถอดรหัสยังบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงเมทริกซ์นอกเซลล์และยีนการสร้างเส้นเลือดใหม่ และการลดลงของการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไมโทคอนเดรียและกระบวนการเมแทบอลิซึม ผู้เขียนเชื่อว่าการติดเชื้อ SARS-CoV-2 แบบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนโครงสร้างในระยะยาวของจุลภาคของกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งอาจอธิบายความเมื่อยล้าหลังการออกแรงได้

ข้อสรุป โดยรวมแล้ว ผลลัพธ์บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อโครงร่างของผู้ป่วยที่มีอาการของโควิด-19เป็นเวลานาน เช่น PEM และความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง แสดงการเปลี่ยนแปลงในจำนวนและโครงสร้างของเส้นเลือดฝอย เช่นเดียวกับลักษณะทางพันธุกรรมของการควบคุมภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ การควบคุมยีนที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเส้นเลือดใหม่และการลดลง ในการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของไมโทคอนเดรีย การค้นพบนี้สามารถอธิบายกลไกพื้นฐานของอาการ COVID ที่ยาวนานของอาการปวดกล้ามเนื้อและความเมื่อยล้าหลังการออกกำลังกาย